El cáncer de mediastino es aquél que se forma en la cavidad entre el esternón y la columna vertebral y los dos pulmones. Dentro del término tumores mediastinos se agrupan una serie de lesiones quísticas y tumorales que se originan en diferentes tejidos y órganos mediastinales o extramediastinales. Los tumores mediastínicos más frecuentes son los timomas, los linfomas, los bocios intratorácicos, los neurofibromas y los teratomas.
Pronóstico de la enfermedad
El cáncer de mediastino es muy poco frecuente y suele ser asintomático. La clínica a veces es poco específica, aunque suele manifestarse con síntomas respiratorios, sobre todo en niños. El pronóstico dependerá de ello y de cuán afectados estén los órganos y estructuras del sistema respiratorio, es decir, del estadio del tumor. Una presentación característica (aunque poco frecuente) es el síndrome de vena cava superior. En este caso sí tiene mal pronóstico y serán necesarias medidas específicas, como colocar un stent o radioterapia, para mejorar el pronóstico. Aunque es un síntoma tardío, tiene una mortalidad elevada. Además, los tumores mediastinales deben tratarse porque, de no hacerse, podrían crecer y provocar una compresión en la médula espinal o extenderse hacia estructuras próximas, tales como el corazón.
¿Qué síntomas presenta?
Aproximadamente un tercio de los tumores del mediastino son asintomáticos, ya que los que se presentan se deben a una presión de las estructuras del tórax. Los síntomas más comunes son:
Tos
Escalofríos
Dolor torácico
Fiebre
Hemoptisis (tos con sangre)
Ronquera
Dificultad para respirar
Sudor frío
El cáncer de mediastino afecta a la zona
en la mitad del tórax que separa los pulmones
Pruebas médicas para el cáncer de mediastino
Las pruebas que deben realizarse para diagnosticar un posible cáncer de mediastino son una radiografía de pecho, una tomografía computerizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN). Asimismo, los análisis de sangre ayudarán a determinar el tipo de tumor. Por otra parte, el muestreo de los tejidos puede hacer necesaria una biopsia, procedimientos de mediastinoscopia con biopsia o extirpación completa de la lesión, con esternotomía u otro procedimiento poco invasivo.
¿Cuáles son las causas del cáncer de mediastino?
Las causas o factores de riesgo más frecuentes de este tipo de cáncer son:
Antecedentes en la familia con cáncer de mediastino
Historia de cáncer: las personas que han tenido cáncer anteriormente tienen más probabilidades de contraer cáncer de mediastino en un futuro.
Tabaco: es una causa clave del cáncer de mediastino, ya que las sustancias tóxicas del tabaco se depositan en órganos centrales como el corazón y los pulmones.
Factores medioambientales: la exposición a contaminantes químicos, como pesticidas o fertilizantes químicos, pueden provocar diferentes tipos de neoplasia.
Alcoholismo: es un factor prevalente en el cáncer de esófago.
¿Se puede prevenir el cáncer de mediastino?
Actualmente no se conoce ningún método para prevenirlo, aunque evitar algunos de los factores de riesgo mencionados, como el tabaco o el alcohol, puede ayudar.
¿En qué consiste el tratamiento del cáncer de mediastino?
Hay varios tratamientos para el cáncer de mediastino, y se emplea uno u otro en función del tipo de tumor:
Cáncer tímico: el tratamiento adecuado es la cirugía y después radiación y/o quimioterapia, en función de la etapa del tumor y de cómo ha ido la cirugía.
Linfomas: el mejor tratamiento es la quimioterapia y después la radiación.
Tumores neurogénicos del mediastino posterior: el tratamiento a escoger es la cirugía.
¿Qué especialista lo trata?
Los especialistas que intervienen en el diagnóstico, estudio y tratamiento del cáncer de mediastino son los expertos en Cirugía Torácica, Neumología y Oncología Médica. Los médicos de las tres especialidades deberán complementarse y comunicarse, para resolver lo mejor posible el caso del paciente y saber cómo actuar.
Se trata del cáncer más letal de todos los tipos y, en el mundo occidental, es la primera causa de muerte por cáncer.
El cáncer de pulmón puede ser de dos tipos: de células pequeñas y de células no pequeñas. El más habitual es el de células no pequeñas y se divide en carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes.
El tabaco es la principal causa del cáncer de pulmón.
Síntomas del cáncer de pulmón
Los síntomas del cáncer del pulmón pueden ser varios pero los más habituales son los siguientes:
Tos duradera.
Tos con sangre o esputo del color del metal oxidado.
Daño en el pecho que suele empeorar al respirar hondo, toser o reír.
Cansancio o agotamiento
Ronquera
Pérdida de peso
¿Cuáles son las causas del cáncer de pulmón?
La principal y fundamental causa del tumor es el tabaco. Sin embargo, como en otras clases de cáncer, la causa puede ser multifactorial y varios elementos podrían contribuir a su aparición de forma sinérgica. Los principales factores de riesgo son:
Condición genética.
Medio ambiente.
Tabaquismo activo y pasivo.
Los factores de riesgo no son una causa en sí misma. Podría suceder que algunas personas, con factores de riesgo, nunca sufran cáncer de pulmón pero que otras, sin factores de riesgo, puedan sufrir cáncer de pulmón.
¿Se puede prevenir?
La mejor manera de reducir el riesgo es no fumar y evitar el humo de las personas fumadoras. Se debe tener en cuenta que la duración del tabaquismo es mucho más destacada como factor de riesgo en comparación con la cantidad de cigarrillos que se fuma el día. Por consiguiente, dejar de fumar a cualquier edad puede traducirse en una reducción mucho más importante en el riesgo de cáncer de pulmón que únicamente reducir la cantidad.
¿En qué consiste el tratamiento?
Hay varios tipos, en algunos susceptibles de tratamientos no quirúrgicos y otras en los que será necesario pasar por cirugía.
Sin embargo, se conocen los beneficios que, en diversas ocasiones, se pueden obtener mediante la combinación de tratamientos quirúrgicos, quimioterápicos y radioterápicos, siendo en ocasiones posible la realización de tratamientos de combinación con quimio y radioterapia, evitando la cirugía.
Para tener un mejor pronóstico del cáncer es importante diagnosticarlo en una fase muy inicial, cuando el tamaño es de pocos centímetros. De este modo, el tumor se puede extripar y la supervivencia y el pronóstico mejoran significativamente.
Durante un derrame pleural ocurre una ocupación del espacio pleural (entre los pulmones y el tórax) por un exceso de líquido. Aunque de normal suele haber algo de líquido en esta zona, si se produce un derrame pleural existe más líquido de lo normal.
En la mayoría de casos en que hay un exceso de líquido en el tórax suelen afectarse ambos pulmones, siendo la etiología más frecuente la insuficiencia cardíaca.
El derrame pleural se divide en dos tipos, según su origen:
Trasudado: El líquido se filtra a causa de la presión elevada de la sangre. La pleura, en estos casos, está sana. Suele estar originado por una insuficiencia cardíaca y, en algunos casos, por cirrosis hepática.
Exudado: La procedencia varía, aunque las más frecuentes son: bloqueo de los vasos, tuberculosis, neumonía, lesiones pulmonares o tumores.
También existen casos de derrame maligno, relacionado con tumores en el pulmón.
¿Qué síntomas presenta?
Aunque en algunos casos los pacientes con derrame pleural no presentan síntomas, éstos pueden incluir:
Dolor torácico, normalmente agudo que empeora al toser o respirar profundamente
Tos
Fiebre
Hipo, que ocurre por un movimiento involuntario del diafragma
Respiración rápida
Dificultad para respirar
Causas del derrame pleural o por qué se produce
Las causas pueden ser:
Insuficiencia cardíaca, que consiste en un desequilibrio entre las necesidades del cuerpo y la capacidad que tiene el corazón para bombear sangre.
Enfermedades sistémicas, como la hipertensión.
Enfermedades ginecológicas y del aparato digestivo benignas, tales como la endometriosis o la hiperestimulación ovárica, que pueden provocar derrames pulmonares. Respecto a las patologías digestivas, algunas pueden ser los pseudoquistes pancreáticos.
Cánceres diversos.
Enfermedades del hígado, tales como la cirrosis.
Algunos medicamentos
Tuberculosis
Neumonía
Cirugías abdominales o torácicas que, en algunos casos, provocan derrame pleural.
¿Se puede prevenir?
Se podría prevenir el derrame pleural tratando la causa que lo produzca, que puede evitar su aparición. Para ello será muy importante un diagnóstico y tratamiento precoz.
Si se confirma que haya líquido en el pulmón, se puede prever lo que podrá ocurrir y colocar un drenaje que elimine el líquido de forma precoz.
¿En qué consiste el tratamiento?
Si hay líquido en la pleura, el objetivo será drenarlo, evitar que vuelva a acumularse e intentar saber cuál es la causa que lo ha producido. La técnica más usada para extraer el líquido es la toracocentesis, eliminando la presión del tórax y permitiendo su expansión.
Posteriormente, el tratamiento dependerá del tipo de derrame pleural: trasudado o exudado. Así, los diuréticos serán la base del tratamiento en el derrame pleural trasudado, al ser eficaces en la insuficiencia cardíaca. En cambio, si el derrame es exudado será importante tratar el origen, siendo los antibióticos una opción efectiva.
Por otra parte, en pacientes con cáncer se suele utilizar una sonda pleural durante días, para extraer el líquido del pulmón. Dicho tratamiento se combinará con quimioterapia o radioterapia y, en casos puntuales, con cirugía.
Tipos La hiperhidrosis es una afección que se caracteriza por sufrir el paciente un exceso de sudoración. La sudoración o transpiración es una función de la piel para mantener constante la temperatura corporal. Sin embargo, la hiperhidrosis o exceso de sudor incontrolable e impredecible puede dificultar las relaciones sociales y laborales.
Las personas con hiperhidrosis tienen glándulas sudoríparas hiperactivas y la sudoración incontrolable puede conllevarles una gran molestia, tanto física como emocional, afectándoles en su día a día según incrementa el grado. Así, es común que muchas personas con hiperhidrosis quieran evitar situaciones que requieran de contacto físico, tales como saludar con un apretón de manos. Asimismo, también suelen limitar los movimientos de brazos y adoptar posturas rígidas para ocultar la sudoración de las axilas. También es común que dichas personas se cambien varias veces de ropa, entre otros hábitos.
Según la localización, la hiperhidrosis puede ser: axilar, palmoplantar, gustativa o generalizada, y según la extensión puede ser localizada (abarca una superficie igual o menor a 100cm2) o generalizada, cuando el exceso de sudor abarca una superficie mayor de 100cm2.
Síntomas de hiperhidrosis
La sintomatología es evidente: un exceso de sudor en distintas partes del cuerpo sin causa aparente y de forma incontrolada.
¿Cuáles son las causas de la hiperhidrosis?
Las causas de la hiperhidrosis pueden ser primarias o secundarias. La hiperhidrosis primaria suele ser más localizada o focal, y la causa es desconocida, aunque es evidente que existe una hiperactividad simpática y exceso de respuesta sudomotora. Hay situaciones de tensión y nervios que acentúan el cuadro. Muchos pacientes explican que se ponen nerviosos cuando detectan que rompen a sudar, por lo que se dispara y sudan más.
En cambio, la hiperhidrosis secundaria responde a situaciones clínicas subyacentes y suele tener un patrón corporal más generalizado: puede aparecer en diferentes momentos de la vida del paciente en relación a distintos hábitos, enfermedades o problemas (ejemplos: menopausia, ciertas drogas o medicamentos, problemas de tiroides, tumores, etc.).
¿Se puede prevenir?
La hiperhidrosis no puede prevenirse, al menos la primaria. La hiperhidrosis secundaria se relaciona con otros problemas clínicos, por lo que si éstos se controlan quizás la hiperhidrosis puede dominarse mejor.
¿En qué consiste el tratamiento?
Actualmente existen muchos y diversos tratamientos para la hiperhidrosis:
Tratamiento de la hiperhidrosis con toxina botulínica: Es una solución cómoda que puede aplicarse en axilas, palmas de manos y plantas de los pies. Se infiltra la toxina mediante agujas muy finas y genera un bloqueo de la función de las glándulas sudoríparas, de manera que reduce la producción de sudor en esas áreas. El tratamiento suele tener una hora de duración y los efectos se alargan durante medio año, más o menos.
Tratamientos médico-dermatológicos: El clorato de aluminio suele emplearse como antiperspirante, pero puede producir irritación en la piel. También se emplean otras sustancias anticolinérgicas, pero pueden tener efectos secundarios.
Tratamientos quirúrgicos: Una técnica consiste en eliminar las glándulas sudoríparas mediante diversos métodos. Otro procedimiento es la simpatectomía endoscópica toracoscópica, que inutiliza los ganglios torácicos principales de la cadena paravertebral, responsables de la inervación de la región que se va a tratar. Es una técnica altamente efectiva, pero puede surgir una sudoración de compensación, al aparecer sudoración en zonas que antes de la cirugía no sudaban.
El mesotelioma pleural es un tumor maligno poco frecuente que afecta la pleura, la membrana serosa que cubre individualmente cada pulmón y la pared interna del tórax. La principal causa es la exposición al asbesto o amianto (más conocido como Eternit), un mineral que se utilizaba a menudo para aislar o cubrir los tejados de las casas, en la construcción u otros sectores. Este mineral, cuando se extrae o se elimina, produce un polvo fino que, si se inhala, provoca daños graves para la salud, como el mesotelioma pleural en algunos casos. El mesotelioma pleural puede producirse incluso después de muchos años de exposición al asbesto.
Pronóstico
El pronóstico del mesotelioma pleural generalmente no es positivo ya que ocurre cuando las células tumorales ya se han extendido a otros órganos y tejidos.
El mesotelioma pleural es un tumor maligno
Síntomas del mesotelioma pleural
Los síntomas que caracterizan el mesotelioma pleural son:
Respiración corta
Pérdida de peso
Tos persistente
Cansancio
Debilidad muscular
Tos con sangre (Hemoptisis)
Ronquera
Fiebre alta
Dolor en el tórax
Diagnóstico del mesotelioma pleural
El proceso de diagnóstico de la patología debe iniciarse con una historia clínica detallada del paciente.
Para un diagnóstico correcto es necesario realizar las siguientes pruebas:
La exposición al asbesto es la principal causa del mesotelioma pleural. Entre otros factores de riesgo que podrían favorecer su aparición se encuentran:
Radiaciones de la radioterapia
Exposición al dióxido de torio
Exposición a la erionita, un mineral que se encuentra en Turquía.
¿Se puede prevenir?
Para prevenir el mesotelioma pleural, es necesario no exponerse al asbesto.
Tratamientos para el mesotelioma pleural
El tratamiento a seguir depende del grado del tumor y en general del estado de salud del paciente. Actualmente, los casos de mesotelioma pleural pueden tratarse con cirugía, radioterapia y quimioterapia.
¿A qué especialista contactar?
Los casos de mesotelioma pleural se tratan con cirugía general, cirugía torácica, oncología y neumología.
La videotoracoscopia es un método mínimamente invasivo que permite la visualización de la cavidad pleural, lo cual permite el diagnóstico y tratamiento de numerosas enfermedades torácicas.
¿En qué consiste?
La videotoracoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que consiste en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos dentro del tórax, con un traumatismo quirúrgico limitado y de manera que evita tener que abrir considerablemente la caja torácica. Esto hace que el procedimiento postoperatorio sea mucho más fácil y el dolor sea casi inexistente. Esta técnica ha sido aplicada y ampliamente utilizada en los últimos años gracias al avance de la tecnología, que ahora nos proporciona sofisticados instrumentos ópticos y operatorios sin los cuales no se podría llevar a cabo este método quirúrgico.
La videotoracoscopia permite realizar operaciones en el pulmón.
¿Por qué se realiza?
La videotoracoscopia tiene ahora un amplio campo de aplicación, que abarca desde las patologías benignas hasta las tumorales: con esta técnica, de hecho, es posible realizar tanto procedimientos diagnósticos como procedimientos en los que es necesario realizar una operación de resección pulmonar o de extracción de masas dentro de la cavidad torácica. Para la parte diagnóstica, la videotoracoscopia es muy útil en el diagnóstico de enfermedades pleurales (derrames pleurales de varios tipos), enfermedades del intersticio pulmonar (fibrosis, granulomatosis) y lesiones nodulares del pulmón con sospecha de tumor. La videotoracoscopia también se puede utilizar para biopsias de ganglios linfáticos o masas mediastinales (región entre los dos pulmones). Desde el punto de vista operativo, la videotoracoscopia permite realizar operaciones en el pulmón (lobectomías, resecciones segmentarias, resecciones atípicas, decorticaciones pulmonares, eliminación de burbujas de enfisema como en los casos de neumotórax recurrente), en la pleura (tratamiento de infecciones graves), en el timo (extirpación del timo o de sus tumores) con un trauma quirúrgico realmente leve.
Preparación para la videotoracoscopia
Para realizar una videotoracoscopia, tanto diagnóstica como quirúrgica, es necesario disponer de un quirófano equipado con cirugía torácica. En los procedimientos más sencillos, se puede realizar bajo anestesia local, mientras que en los procedimientos más complejos, que por lo tanto requieren tiempos de operación más largos, la anestesia debe ser general. Por regla general, el paciente se coloca en la mesa de operaciones en decúbito lateral (de lado) y se mantiene en esta posición mediante soportes blandos especiales. El procedimiento se realiza mediante una o varias incisiones pequeñas en el pecho, como máximo tres, que pueden medir de uno a tres centímetros. A través de estos grabados se pueden insertar una cámara en el interior del pecho, que se utiliza para explorar y hacer visibles las estructuras sobre las que se tiene que actuar, ampliándolas y transmitiendo las imágenes en una o más pantallas de alta definición, y los instrumentos quirúrgicos que se utilizan para llevar a cabo la operación. Las manos de los cirujanos quedan siempre fuera del tórax. Al final, se colocarán uno o, rara vez, dos drenajes torácicos.
Se trata de una deformidad congénita en la caja torácica. Esta patología consiste en un hundimiento aparente del esternón respecto en la zona del esternón.
Si esta patología no se trata puede llegar a causar compresión (presión) de los pulmones y el corazón.
El hundimiento aparente del esternón puede crear compresión de pulmores y corazón
Síntomas del pectus excavatum
Dificultad para respirar
Dolor de pecho
Disminución de la resistencia al ejercicio
¿Cuáles son las causas del pectus excavatum?
Los investigadores piensan que el pectus excavatum es debido a un crecimiento irregular del tejido conectivo (cartílago) que une las costillas al esternón. Este crecimiento irregular provoca que el esternón se mueva hacia el interior.
¿Se puede prevenir?
Lamentablemente, el pectus excavatum no se puede llegar a prevenir, pero la buena noticia es que es tratable.
¿En qué consiste el tratamiento?
Si el pectus excavatum crea problemas en el corazón o los pulmones, los médicos pueden recomendar la cirugía. Los objetivos son mejorar la respiración, la función del paciente y la postura cardíaca. Para ello, hay diversos procedimientos quirúrgicos:
El procedimiento de Nuss: es una técnica muy poco invasiva. Se realiza una pequeña incisión para insertar una cámara y permitir al cirujano ver el interior del pecho. Entonces, a través de otras dos incisiones en cada lado del pecho, se inserta una barra de acero curvada debajo del esternón con la misión de invertir la depresión. No es visible desde el exterior y se mantiene durante dos a tres años para, finalmente, ser removido.
El procedimiento Ravitch: se realiza mediante una incisión en la zona media del pecho para retirar el cartílago. Después se colocan puntales de acero inoxidable para apoyar el esternón y se conectan las costillas correspondientes. Esto permite que el esternón sea levantado. Posteriormente, acabaran siendo eliminados en otra operación.
Es posible la cura del pectus excavatum sin cirugía mediante terapia con campana de vacío. El problema es que es muy incómodo y se requiere mucha constancia y años de aplicación para lograr que se vaya logrando una corrección. Aun así, en pacientes muy constantes y con gran voluntad puede llegar a funcionar.
Dr. Miguel Congregado Loscertales
Nº de colegiado: 414113762
Referente en Cirugía Torácica a nivel internacional, el Dr. Congregado Loscertales es experto en patologías del esófago, cirugía del cáncer de pulmón y cirugía de mediastino. Durante su larga trayectoria, ha desarrollado una intensa labor como investigador y le han concebido tres becas y seis premios de investigación en relación con su especialidad. En la actualidad, compagina su labor como como jefe de Sección en el Hospital Universitario Virgen Macarena con la docencia como profesor en la Universidad de Sevilla.
Experiencia Profesional
Jefe de Sección en el Hospital Universitario Virgen Macarena
Cargos en organizaciones públicas
Ha sido Coordinador del Comité de Docencia e Investigación de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT).
Miembro del Comité Asesor del Vicepresidente Cirujano Torácico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
Secretario del Comité de la Sección de Cirugía Torácica de la Asociación Española de Cirujanos Torácicos
Vocal del Comité Científico de Cirugía Torácica de la Sociedad Española de Cirugía Laparoscópica
Logros académicos destacados
Licenciado en Medicina y Cirugía (1995) por la Universidad de Granada.
Especialista en Cirugía Torácica
Doctor en Medicina (2001) por la Universidad de Sevilla, cum laudem premio extraordinario 2001.
Miembro de asociaciones médicas privadas
Miembro de la European Society of Thoracic Surgery (ESTS)
Miembro de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT)
Miembro de la Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica (AIACT)
Miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
Miembro de la Asociación Española de Cirujanos (AEC)
Miembro de la Sociedad de Neumología del Sur (NEUMOSUR)
Docencia
Profesor Asociado del Departamento de Cirugía de la Universidad de Sevilla
Profesor de Cirugía Toracoscópica Avanzada del Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón de Cáceres
Profesor de Master de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla
Tutor de médicos residentes en formación de Cirugía Torácica
Publicaciones y conferencias
Grupo de Investigación CTS509 del Plan Andaluz de Investigación, con especial atención a la línea de investigación en cirugía mínimamente invasiva en cáncer de pulmón y en patología mediastínica entre otros campos de su especialidad
Revisor de la revistas científicas Archivos de Bronconeumología, International Journal of Surgery, European Journal of Cardiothoracic Surgery, Central European Journal of Medicine
Autor de 42 publicaciones en revistas nacionales e internacionales con alto factor de impacto en el área de conocimiento de la Cirugía Torácica
Editor de un libro sobre patología esofágica y autor de 30 capítulos de libros. Ha participado en más de 100 presentaciones en congresos, conferencias y seminarios
Ha sido invitado en múltiples ocasiones a impartir ponencias en Congresos Internacionales, sobre todo acerca de Cirugía de mínima invasión en patología torácica
Premios y reconocimientos
Tres becas y seis premios de investigación en relación con su especialidad
El cáncer de mediastino es aquél que se forma en la cavidad entre el esternón y la columna vertebral y los dos pulmones. Dentro del término tumores mediastinos se agrupan una serie de lesiones quísticas y tumorales que se originan en diferentes tejidos y órganos mediastinales o extramediastinales. Los tumores mediastínicos más frecuentes son los timomas, los linfomas, los bocios intratorácicos, los neurofibromas y los teratomas.
Pronóstico de la enfermedad
El cáncer de mediastino es muy poco frecuente y suele ser asintomático. La clínica a veces es poco específica, aunque suele manifestarse con síntomas respiratorios, sobre todo en niños. El pronóstico dependerá de ello y de cuán afectados estén los órganos y estructuras del sistema respiratorio, es decir, del estadio del tumor. Una presentación característica (aunque poco frecuente) es el síndrome de vena cava superior. En este caso sí tiene mal pronóstico y serán necesarias medidas específicas, como colocar un stent o radioterapia, para mejorar el pronóstico. Aunque es un síntoma tardío, tiene una mortalidad elevada. Además, los tumores mediastinales deben tratarse porque, de no hacerse, podrían crecer y provocar una compresión en la médula espinal o extenderse hacia estructuras próximas, tales como el corazón.
¿Qué síntomas presenta?
Aproximadamente un tercio de los tumores del mediastino son asintomáticos, ya que los que se presentan se deben a una presión de las estructuras del tórax. Los síntomas más comunes son:
Tos
Escalofríos
Dolor torácico
Fiebre
Hemoptisis (tos con sangre)
Ronquera
Dificultad para respirar
Sudor frío
El cáncer de mediastino afecta a la zona
en la mitad del tórax que separa los pulmones
Pruebas médicas para el cáncer de mediastino
Las pruebas que deben realizarse para diagnosticar un posible cáncer de mediastino son una radiografía de pecho, una tomografía computerizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN). Asimismo, los análisis de sangre ayudarán a determinar el tipo de tumor. Por otra parte, el muestreo de los tejidos puede hacer necesaria una biopsia, procedimientos de mediastinoscopia con biopsia o extirpación completa de la lesión, con esternotomía u otro procedimiento poco invasivo.
¿Cuáles son las causas del cáncer de mediastino?
Las causas o factores de riesgo más frecuentes de este tipo de cáncer son:
Antecedentes en la familia con cáncer de mediastino
Historia de cáncer: las personas que han tenido cáncer anteriormente tienen más probabilidades de contraer cáncer de mediastino en un futuro.
Tabaco: es una causa clave del cáncer de mediastino, ya que las sustancias tóxicas del tabaco se depositan en órganos centrales como el corazón y los pulmones.
Factores medioambientales: la exposición a contaminantes químicos, como pesticidas o fertilizantes químicos, pueden provocar diferentes tipos de neoplasia.
Alcoholismo: es un factor prevalente en el cáncer de esófago.
¿Se puede prevenir el cáncer de mediastino?
Actualmente no se conoce ningún método para prevenirlo, aunque evitar algunos de los factores de riesgo mencionados, como el tabaco o el alcohol, puede ayudar.
¿En qué consiste el tratamiento del cáncer de mediastino?
Hay varios tratamientos para el cáncer de mediastino, y se emplea uno u otro en función del tipo de tumor:
Cáncer tímico: el tratamiento adecuado es la cirugía y después radiación y/o quimioterapia, en función de la etapa del tumor y de cómo ha ido la cirugía.
Linfomas: el mejor tratamiento es la quimioterapia y después la radiación.
Tumores neurogénicos del mediastino posterior: el tratamiento a escoger es la cirugía.
¿Qué especialista lo trata?
Los especialistas que intervienen en el diagnóstico, estudio y tratamiento del cáncer de mediastino son los expertos en Cirugía Torácica, Neumología y Oncología Médica. Los médicos de las tres especialidades deberán complementarse y comunicarse, para resolver lo mejor posible el caso del paciente y saber cómo actuar.
Se trata del cáncer más letal de todos los tipos y, en el mundo occidental, es la primera causa de muerte por cáncer.
El cáncer de pulmón puede ser de dos tipos: de células pequeñas y de células no pequeñas. El más habitual es el de células no pequeñas y se divide en carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes.
El tabaco es la principal causa del cáncer de pulmón.
Síntomas del cáncer de pulmón
Los síntomas del cáncer del pulmón pueden ser varios pero los más habituales son los siguientes:
Tos duradera.
Tos con sangre o esputo del color del metal oxidado.
Daño en el pecho que suele empeorar al respirar hondo, toser o reír.
Cansancio o agotamiento
Ronquera
Pérdida de peso
¿Cuáles son las causas del cáncer de pulmón?
La principal y fundamental causa del tumor es el tabaco. Sin embargo, como en otras clases de cáncer, la causa puede ser multifactorial y varios elementos podrían contribuir a su aparición de forma sinérgica. Los principales factores de riesgo son:
Condición genética.
Medio ambiente.
Tabaquismo activo y pasivo.
Los factores de riesgo no son una causa en sí misma. Podría suceder que algunas personas, con factores de riesgo, nunca sufran cáncer de pulmón pero que otras, sin factores de riesgo, puedan sufrir cáncer de pulmón.
¿Se puede prevenir?
La mejor manera de reducir el riesgo es no fumar y evitar el humo de las personas fumadoras. Se debe tener en cuenta que la duración del tabaquismo es mucho más destacada como factor de riesgo en comparación con la cantidad de cigarrillos que se fuma el día. Por consiguiente, dejar de fumar a cualquier edad puede traducirse en una reducción mucho más importante en el riesgo de cáncer de pulmón que únicamente reducir la cantidad.
¿En qué consiste el tratamiento?
Hay varios tipos, en algunos susceptibles de tratamientos no quirúrgicos y otras en los que será necesario pasar por cirugía.
Sin embargo, se conocen los beneficios que, en diversas ocasiones, se pueden obtener mediante la combinación de tratamientos quirúrgicos, quimioterápicos y radioterápicos, siendo en ocasiones posible la realización de tratamientos de combinación con quimio y radioterapia, evitando la cirugía.
Para tener un mejor pronóstico del cáncer es importante diagnosticarlo en una fase muy inicial, cuando el tamaño es de pocos centímetros. De este modo, el tumor se puede extripar y la supervivencia y el pronóstico mejoran significativamente.
La costocondritis es una enfermedad provocada por la inflamación del cartílago unido a las costillas superiores de la caja torácica.
Síntomas de la costocondritis
El síntoma principal que caracteriza la condritis es el dolor en el pecho (generalmente entre la cuarta, quinta o sexta costilla), pero también puede alcanzar el abdomen o la espalda. El dolor, que con mucha frecuencia causa entumecimiento, es generalizado y normalmente afecta el lado izquierdo del pecho. Puede empeorar con los movimientos del tórax o con una simple tos o respiración profunda.
Diagnóstico de la costocondritis
Se realizará una prueba objetiva y otras pruebas instrumentales (radiografías, electrocardiograma, TAC y resonancia magnética nuclear).
La fibromialgia es una de las causas de la patología.
¿Cuáles son las causas de la costocondritis?
Traumatismo torácico: normalmente causado por golpes recibidos al practicar deportes (rugby, fútbol, etc.).
Artritis: artritis reumatoide y psoriásica, espondilitis.
Infecciones bacterianas: tuberculosis, sífilis, cándida, salmonela, aspergilosis y otras infecciones respiratorias.
Esfuerzos físicos: tos persistente, levantar objetos muy pesados.
Tumores: cáncer de mama, tiroides o pulmón.
Fibromialgia: dolor y aumento de la tensión muscular en el sistema musculoesquelético.
Tratamientos para la costocondritis
Para curar la costocondritis es necesario un tratamiento conservador (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, reposo, aplicación de compresas calientes o frías en la zona afectada, fisioterapia).
¿A qué especialista contactar?
Los médicos que tratan la costocondritis son los cirujanos torácicos, ortopedistas, reumatólogos y fisioterapeutas.
Durante un derrame pleural ocurre una ocupación del espacio pleural (entre los pulmones y el tórax) por un exceso de líquido. Aunque de normal suele haber algo de líquido en esta zona, si se produce un derrame pleural existe más líquido de lo normal.
En la mayoría de casos en que hay un exceso de líquido en el tórax suelen afectarse ambos pulmones, siendo la etiología más frecuente la insuficiencia cardíaca.
El derrame pleural se divide en dos tipos, según su origen:
Trasudado: El líquido se filtra a causa de la presión elevada de la sangre. La pleura, en estos casos, está sana. Suele estar originado por una insuficiencia cardíaca y, en algunos casos, por cirrosis hepática.
Exudado: La procedencia varía, aunque las más frecuentes son: bloqueo de los vasos, tuberculosis, neumonía, lesiones pulmonares o tumores.
También existen casos de derrame maligno, relacionado con tumores en el pulmón.
¿Qué síntomas presenta?
Aunque en algunos casos los pacientes con derrame pleural no presentan síntomas, éstos pueden incluir:
Dolor torácico, normalmente agudo que empeora al toser o respirar profundamente
Tos
Fiebre
Hipo, que ocurre por un movimiento involuntario del diafragma
Respiración rápida
Dificultad para respirar
Causas del derrame pleural o por qué se produce
Las causas pueden ser:
Insuficiencia cardíaca, que consiste en un desequilibrio entre las necesidades del cuerpo y la capacidad que tiene el corazón para bombear sangre.
Enfermedades sistémicas, como la hipertensión.
Enfermedades ginecológicas y del aparato digestivo benignas, tales como la endometriosis o la hiperestimulación ovárica, que pueden provocar derrames pulmonares. Respecto a las patologías digestivas, algunas pueden ser los pseudoquistes pancreáticos.
Cánceres diversos.
Enfermedades del hígado, tales como la cirrosis.
Algunos medicamentos
Tuberculosis
Neumonía
Cirugías abdominales o torácicas que, en algunos casos, provocan derrame pleural.
¿Se puede prevenir?
Se podría prevenir el derrame pleural tratando la causa que lo produzca, que puede evitar su aparición. Para ello será muy importante un diagnóstico y tratamiento precoz.
Si se confirma que haya líquido en el pulmón, se puede prever lo que podrá ocurrir y colocar un drenaje que elimine el líquido de forma precoz.
¿En qué consiste el tratamiento?
Si hay líquido en la pleura, el objetivo será drenarlo, evitar que vuelva a acumularse e intentar saber cuál es la causa que lo ha producido. La técnica más usada para extraer el líquido es la toracocentesis, eliminando la presión del tórax y permitiendo su expansión.
Posteriormente, el tratamiento dependerá del tipo de derrame pleural: trasudado o exudado. Así, los diuréticos serán la base del tratamiento en el derrame pleural trasudado, al ser eficaces en la insuficiencia cardíaca. En cambio, si el derrame es exudado será importante tratar el origen, siendo los antibióticos una opción efectiva.
Por otra parte, en pacientes con cáncer se suele utilizar una sonda pleural durante días, para extraer el líquido del pulmón. Dicho tratamiento se combinará con quimioterapia o radioterapia y, en casos puntuales, con cirugía.
Esta enfermedad se origina cuando los alvéolos pulmonares se van destruyendo progresivamente y la dificultad para respirar se hace cada vez mayor. Al destruirse, se origina un espacio más grande, en vez de pequeñas cámaras. Y esto afecta a la extensión de los pulmones y la cantidad de oxígeno que llega a la sangre.
¿Qué es un enfisema pulmonar?
Esta enfermedad va destruyendo progresivamente las fibras que permiten que las vías respiratorias permanezcan abiertas. Dicho problema provoca el colapso de estas vías cuando una persona exhala aire. Es decir, el aire que expulsan los pulmones que contienen dióxido de carbono, no puede salir, y en consecuencia, el aire fresco, lleno de oxígeno no entra a los pulmones.
La enfermedad destruye progresivamente las fibras que favorecen la respiración
Síntomas de un enfisema pulmonar
El síntoma más común del enfisema pulmonar es la falta de aire, que se agrava gradualmente. La persona afectada comienza a evitar las actividades que le generan una falta de aliento, para aliviar el problema. Sin embargo la enfermedad se va agravando hasta el punto que dificulta el desarrollo de la vida diaria. El enfisema llega al grado máximo de afectación cuando dificulta la respiración incluso estando el enfermo en reposo máximo.
¿Cuáles son las causas del enfisema pulmonar?
La exposición a irritantes en el aire es la principal causa del enfisema pulmonar, a continuación se enumeran:
Humo del tabaco y la marihuana
Contaminación del aire
Fabricación de gases
Polvo de sílice y carbón
También se puede causar por una deficiencia que viene heredada, pero esta es la causa menos común.
¿Se puede prevenir?
La mejor prevención del enfisema pulmonar, es no fumar y evitar ser fumador pasivo, es decir evitar respirar el humo de otro fumador. También es aconsejable utilizar una mascarilla, si trabaja en contacto con polvo o vapores químicos. También existen otros consejos como:
Dejar de fumar: Es la mejor medida para prevenir el enfisema, y la única que puede detener el crecimiento del enfisema. Además evite ser un fumador pasivo para evitar problemas mayores.
Evitar otros irritantes respiratorios: Cambiar los filtros del horno y los del aire acondicionado para mantener un ambiente higiénico. Evitar los perfumes, olores de cocina, humos del tubo de escape, pintura, velas…
Hacer ejercicio con regularidad: El ejercicio físico puede aumentar la capacidad pulmonar, pese a las dificultades respiratorias.
Protegerse del aire frío: El aire frío puede provocar espasmos en los bronquios, esto dificulta la respiración. Utilizar una bufanda para proteger la nariz y la boca para calentar el aire que vaya a inhalar la persona.
Evitar infecciones respiratorias: Vacunarse contra la neumonía y contra la gripe. Evitar el contacto con personas resfriadas o con gripe, también es una buena medida preventiva.
¿En qué consiste el tratamiento?
El enfisema pulmonar no tiene cura, pero algunos tratamientos pueden aliviar los síntomas y frenar el avance de la enfermedad. Los tratamientos pueden dividirse en tres grupos, medicamentos, terapia y cirugía.
Medicamentos: Existen diferentes tipos de medicamentos que pueden reducir la gravedad de los síntomas. Los medicamentos para dejar de fumar son recetados por un facultativo y pueden ayudar en la tarea de dejar el tabaco. Los broncodilatadores pueden ser una ayuda para reducir la tos, la falta de aliento y las dificultades para respirar. Los esteroides inhalados, pueden ayudar, como los broncodilatadores, a aliviar la falta de aliento. Pero no es aconsejable su consumo de forma continuada, porqué puede debilitar los huesos y aumentar el riesgo de la presión arterial. Por último los antibióticos se utilizan en los casos que se desarrolle una infección bacteriana, como la bronquitis o la neumonía.
Terapia: En lo que se refiere a la terapia existen dos, la rehabilitación pulmonar y el suplemento de oxígeno. La primera de ellas se trata de un programa de rehabilitación que puede ayudar a reducir la sensación de falta de aire y mejorará su capacidad pulmonar. Por otro lado el suplemento de oxígeno, se realiza con los enfermos que padecen un enfisema severo con bajos niveles de oxígeno en la sangre.
Cirugía: De la misma manera existen dos tipos diferentes de cirugía dependiendo de la gravedad de su enfisema. La reducción de volumen de pulmón y el trasplante de pulmón. En la primera, los cirujanos extraen pequeñas cuñas de tejido pulmonar afectado. Esto ayuda a que el tejido pulmonar sano, trabaje de forma más eficiente y con ello mejore la respiración. El trasplante de pulmón se realiza cuando el enfermo padece un enfisema de gravedad y el resto de tratamientos han fracasado.
La fractura de costillas es una ruptura o fisura de alguno de los huesos que forman las costillas.
¿Qué síntomas presenta la fractura de costillas?
Este tipo de lesión puede ser muy dolorosa. Los síntomas más comunes son
Dolor al ejercer presión en la zona del esternón
Dolor al respirar
Dolor de cabeza
Molestias musculares en la zona
Cansancio y dificultad de movimiento
Insomnio temporal
¿Por qué se produce la fractura de costillas?
La principal causa son los traumatismos o golpes en la zona, o impactos y caídas con el volante. También podría deberse a un golpe de estornudo o tos muy fuerte, especialmente si la persona tiene los huesos débiles a causa de cáncer u osteoporosis.
¿En qué consiste el tratamiento?
En el caso de que la fractura no afecte a ningún órgano, no es necesario ningún tratamiento, como el yeso en la fractura del brazo o la pierna. En el caso de que haya alguna lesión interna, el médico envía al paciente al hospital para ser tratado en función del diagnóstico de la lesión. El algunos casos la fractura puede requerir cirugía.
Así pues, en lugar de recibir un tratamiento, hay que seguir unos consejos para su recuperación, especialmente descansar, ponerse hielo y bandas frías y no coger peso. La fractura suele sanarse en un periodo de entre dos y seis meses.
El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, es decir, entre la pared torácica y el pulmón. La causa más común es un traumatismo torácico. Para realizar el tratamiento, primero se ha de estabilizar al paciente y después, se detiene el sangrado y se extraen la sangre y el aire del espacio pleural.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico del hemotórax puede depender de la causa de la enfermedad, en otras palabras, influirá la cantidad de sangre que se pierde y la rapidez con la que se comience el tratamiento. En los casos en los que el traumatismo sea más grave, el pronóstico dependerá de la lesión y la cantidad de sangrado
Radiografía de un paciente que sufre hemotórax
Síntomas del hemotórax
Los síntomas del hemotórax pueden ser muy variados y entre ellos el paciente puede padecer:
El especialista puede comprobar a través de una exploración física una disminución o desaparición de ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos o indicios de que el paciente padece un hemotórax se pueden observar a través de las siguientes pruebas:
Toracocentesis (prueba que consiste en drenar el líquido pleural a través de una sonda o aguja)
¿Cuáles son las causas del hemotórax?
La principal causa del hemotórax suele ser un golpe en el pecho. Sin embargo, la aparición de esta enfermedad se puede producir en los pacientes que padezcan:
La existencia de diversas causas hace difícil su prevención, ya que en algunas de ellas es muy difícil prevenir el hemotórax. Sin embargo en algunas ocasiones se pueden prevenir, por ejemplo, al viajar en coche el uso de cinturones de seguridad puede evitar sufrir un golpe en el pecho, una de las causas del hemotórax.
Tratamientos para el hemotórax
El principal objetivo del tratamiento es conseguir la estabilización de la persona, interrumpir la pérdida de sangre y extraer la sangre y el aire del espacio pleural. Esto se puede conseguir de las siguientes formas:
Se introduce una sonda pleural mediante la pared del tórax entre las costillas del paciente con el objetivo de drenar la sangre y el aire.
La sonda permanece en el paciente y queda sujeta a succión durante días para volver a expandir el pulmón.
En los casos en que una sonda no pueda controlar el sangrado, el paciente necesitará una cirugía (toracotomía) para interrumpir la hemorragia. Por otro lado, también es necesario un tratamiento para la causa del hemotórax. Puede darse la situación de que el pulmón subyacente se encuentre colapsado. Esto puede derivar en una dificultad respiratoria grave.
En las personas que hayan sufrido una lesión tan solo necesitarán un drenaje a través de una sonda pleural. Por último, la cirugía se deberá valorar en cada paciente y no siempre puede ser necesaria.
¿Qué especialista lo trata?
El cirujano torácico es el especialista que trata el hemotórax. Desde Top Doctors disponemos del mejor cuadro médico que se adapta a las necesidades de los pacientes según sus preferencias. A través de la web, el paciente podrá reservar cita, llamar y consultar los honorarios de cada doctor.
Tipos La hiperhidrosis es una afección que se caracteriza por sufrir el paciente un exceso de sudoración. La sudoración o transpiración es una función de la piel para mantener constante la temperatura corporal. Sin embargo, la hiperhidrosis o exceso de sudor incontrolable e impredecible puede dificultar las relaciones sociales y laborales.
Las personas con hiperhidrosis tienen glándulas sudoríparas hiperactivas y la sudoración incontrolable puede conllevarles una gran molestia, tanto física como emocional, afectándoles en su día a día según incrementa el grado. Así, es común que muchas personas con hiperhidrosis quieran evitar situaciones que requieran de contacto físico, tales como saludar con un apretón de manos. Asimismo, también suelen limitar los movimientos de brazos y adoptar posturas rígidas para ocultar la sudoración de las axilas. También es común que dichas personas se cambien varias veces de ropa, entre otros hábitos.
Según la localización, la hiperhidrosis puede ser: axilar, palmoplantar, gustativa o generalizada, y según la extensión puede ser localizada (abarca una superficie igual o menor a 100cm2) o generalizada, cuando el exceso de sudor abarca una superficie mayor de 100cm2.
Síntomas de hiperhidrosis
La sintomatología es evidente: un exceso de sudor en distintas partes del cuerpo sin causa aparente y de forma incontrolada.
¿Cuáles son las causas de la hiperhidrosis?
Las causas de la hiperhidrosis pueden ser primarias o secundarias. La hiperhidrosis primaria suele ser más localizada o focal, y la causa es desconocida, aunque es evidente que existe una hiperactividad simpática y exceso de respuesta sudomotora. Hay situaciones de tensión y nervios que acentúan el cuadro. Muchos pacientes explican que se ponen nerviosos cuando detectan que rompen a sudar, por lo que se dispara y sudan más.
En cambio, la hiperhidrosis secundaria responde a situaciones clínicas subyacentes y suele tener un patrón corporal más generalizado: puede aparecer en diferentes momentos de la vida del paciente en relación a distintos hábitos, enfermedades o problemas (ejemplos: menopausia, ciertas drogas o medicamentos, problemas de tiroides, tumores, etc.).
¿Se puede prevenir?
La hiperhidrosis no puede prevenirse, al menos la primaria. La hiperhidrosis secundaria se relaciona con otros problemas clínicos, por lo que si éstos se controlan quizás la hiperhidrosis puede dominarse mejor.
¿En qué consiste el tratamiento?
Actualmente existen muchos y diversos tratamientos para la hiperhidrosis:
Tratamiento de la hiperhidrosis con toxina botulínica: Es una solución cómoda que puede aplicarse en axilas, palmas de manos y plantas de los pies. Se infiltra la toxina mediante agujas muy finas y genera un bloqueo de la función de las glándulas sudoríparas, de manera que reduce la producción de sudor en esas áreas. El tratamiento suele tener una hora de duración y los efectos se alargan durante medio año, más o menos.
Tratamientos médico-dermatológicos: El clorato de aluminio suele emplearse como antiperspirante, pero puede producir irritación en la piel. También se emplean otras sustancias anticolinérgicas, pero pueden tener efectos secundarios.
Tratamientos quirúrgicos: Una técnica consiste en eliminar las glándulas sudoríparas mediante diversos métodos. Otro procedimiento es la simpatectomía endoscópica toracoscópica, que inutiliza los ganglios torácicos principales de la cadena paravertebral, responsables de la inervación de la región que se va a tratar. Es una técnica altamente efectiva, pero puede surgir una sudoración de compensación, al aparecer sudoración en zonas que antes de la cirugía no sudaban.
El mesotelioma pleural es un tumor maligno poco frecuente que afecta la pleura, la membrana serosa que cubre individualmente cada pulmón y la pared interna del tórax. La principal causa es la exposición al asbesto o amianto (más conocido como Eternit), un mineral que se utilizaba a menudo para aislar o cubrir los tejados de las casas, en la construcción u otros sectores. Este mineral, cuando se extrae o se elimina, produce un polvo fino que, si se inhala, provoca daños graves para la salud, como el mesotelioma pleural en algunos casos. El mesotelioma pleural puede producirse incluso después de muchos años de exposición al asbesto.
Pronóstico
El pronóstico del mesotelioma pleural generalmente no es positivo ya que ocurre cuando las células tumorales ya se han extendido a otros órganos y tejidos.
El mesotelioma pleural es un tumor maligno
Síntomas del mesotelioma pleural
Los síntomas que caracterizan el mesotelioma pleural son:
Respiración corta
Pérdida de peso
Tos persistente
Cansancio
Debilidad muscular
Tos con sangre (Hemoptisis)
Ronquera
Fiebre alta
Dolor en el tórax
Diagnóstico del mesotelioma pleural
El proceso de diagnóstico de la patología debe iniciarse con una historia clínica detallada del paciente.
Para un diagnóstico correcto es necesario realizar las siguientes pruebas:
La exposición al asbesto es la principal causa del mesotelioma pleural. Entre otros factores de riesgo que podrían favorecer su aparición se encuentran:
Radiaciones de la radioterapia
Exposición al dióxido de torio
Exposición a la erionita, un mineral que se encuentra en Turquía.
¿Se puede prevenir?
Para prevenir el mesotelioma pleural, es necesario no exponerse al asbesto.
Tratamientos para el mesotelioma pleural
El tratamiento a seguir depende del grado del tumor y en general del estado de salud del paciente. Actualmente, los casos de mesotelioma pleural pueden tratarse con cirugía, radioterapia y quimioterapia.
¿A qué especialista contactar?
Los casos de mesotelioma pleural se tratan con cirugía general, cirugía torácica, oncología y neumología.
Se trata de una deformidad congénita en la caja torácica. Esta patología consiste en un hundimiento aparente del esternón respecto en la zona del esternón.
Si esta patología no se trata puede llegar a causar compresión (presión) de los pulmones y el corazón.
El hundimiento aparente del esternón puede crear compresión de pulmores y corazón
Síntomas del pectus excavatum
Dificultad para respirar
Dolor de pecho
Disminución de la resistencia al ejercicio
¿Cuáles son las causas del pectus excavatum?
Los investigadores piensan que el pectus excavatum es debido a un crecimiento irregular del tejido conectivo (cartílago) que une las costillas al esternón. Este crecimiento irregular provoca que el esternón se mueva hacia el interior.
¿Se puede prevenir?
Lamentablemente, el pectus excavatum no se puede llegar a prevenir, pero la buena noticia es que es tratable.
¿En qué consiste el tratamiento?
Si el pectus excavatum crea problemas en el corazón o los pulmones, los médicos pueden recomendar la cirugía. Los objetivos son mejorar la respiración, la función del paciente y la postura cardíaca. Para ello, hay diversos procedimientos quirúrgicos:
El procedimiento de Nuss: es una técnica muy poco invasiva. Se realiza una pequeña incisión para insertar una cámara y permitir al cirujano ver el interior del pecho. Entonces, a través de otras dos incisiones en cada lado del pecho, se inserta una barra de acero curvada debajo del esternón con la misión de invertir la depresión. No es visible desde el exterior y se mantiene durante dos a tres años para, finalmente, ser removido.
El procedimiento Ravitch: se realiza mediante una incisión en la zona media del pecho para retirar el cartílago. Después se colocan puntales de acero inoxidable para apoyar el esternón y se conectan las costillas correspondientes. Esto permite que el esternón sea levantado. Posteriormente, acabaran siendo eliminados en otra operación.
Es posible la cura del pectus excavatum sin cirugía mediante terapia con campana de vacío. El problema es que es muy incómodo y se requiere mucha constancia y años de aplicación para lograr que se vaya logrando una corrección. Aun así, en pacientes muy constantes y con gran voluntad puede llegar a funcionar.
El quilotórax es la presencia de líquido linfático en la cavidad pleural, es decir entre la pared torácica y el pulmón. Se considera una variante infrecuente de derrame pleural. Puede ser traumático y no traumático, dependiendo de la causa del quilotórax.
Pronóstico de la enfermedad
La enfermedad presentará un buen pronóstico siempre que se realice el tratamiento conveniente y se sigan con todo detalle las indicaciones del especialista.
Líquido lechoso extraído de un paciente que sufre quilotórax
Síntomas del quilotórax
Los síntomas que puede sufrir el paciente serán parecidos a los del derrame pleural, es decir, su sintomatología se basa en dos tipos: trastornos ocasionados por la acumulación de líquidos en sí mismo y por otra parte, la pérdida constante de los nutrientes que contiene la linfa. El primero de estos tipos puede variar según el nivel de líquidos y el grado de compresión pulmonar, además del desplazamiento mediastínico que se produzca. El segundo tipo estará condicionado por la depauperación progresiva del paciente, a través de síntomas como: hambre, sed, debilidad muscular y caquexia.
Pruebas médicas para el quilotórax
El especialista podrá realizar una radiografía de tórax para observar la colección intrapleural, además a través de una punción torácica podrá también evaluar los líquidos de aspecto lechoso, rico en grasas. Por último los estudios de electrolitos en sangre, proteínas, lipidograma y hemograma podrán mostrar la depleción progresiva de estos elementos.
¿Cuáles son las causas del quilotórax?
Existen diferentes causas que pueden provocar el quilotórax, a continuación mostramos una enumeración:
En muchos casos no se demuestra la causa de esta enfermedad. Cabe mencionar también que los traumatismos cerrados o abiertos pueden producir la ruptura del conducto torácico, y esta enfermedad es más frecuente en el lado izquierdo.
Pese a todo el quilotórax se encuentra dentro de las lesiones traumáticas menos frecuentes.
¿Se puede prevenir?
No existe prevención posible para el quilotórax. La única forma de prevención es utilizar el sentido común a la hora de utilizar todas las medidas de seguridad suficientes para evitar accidentes o lesiones en el tórax.
Tratamientos para el quilotórax
El tratamiento de esta enfermedad puede variar dependiendo de la causa que lo haya producido. El quid de la cuestión es tratar la enfermedad de raíz. En cuanto a técnicas no quirúrgicas se pueden encontrar:
Modificar la dieta con el objetivo de reducir la circulación de linfa por el conducto torácico.
Embolización del conducto torácico con el fin de bloquear la circulación del líquido linfático en el interior de este.
Como se ha indicado anteriormente, en algunos casos se puede necesitar una cirugía reparadora.
¿Qué especialista lo trata?
El cirujano torácico es el especialista que trata el hemotórax. Desde Top Doctors disponemos del mejor cuadro médico que se adapta a las necesidades de los pacientes según sus preferencias. A través de la web, el paciente podrá reservar cita, llamar y consultar los honorarios de cada doctor.
La tuberculosis es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, sobre todo, a los pulmones. Se trata de una enfermedad infecciosa que alcanzó su máximo apogeo en el siglo pasado durante la Revolución Industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades donde vivían en deficientes condiciones higiénicas.
Pronóstico de la enfermedad
La tuberculosis se trata de una enfermedad que se puede curar. Las defensas del sistema inmunológico deben ser capaces de vencer a las bacterias y así frenar el avance de la enfermedad y la infección de la tuberculosis. Una vez diagnosticada la enfermedad, esta se puede superar mediante la terapia adecuada y medicamentos apropiados para su tratamiento y recuperación.
Esquema con los principales síntomas de la tuberculosis
El especialista podrá realizar diferentes pruebas con el objetivo de diagnosticar la tuberculosis. En primer lugar realizará un examen físico donde controlará los ganglios linfáticos y la detección de una inflamación. A su vez escuchará mediante un estetoscopio los sonidos de los pulmones del paciente mientras respira.
Entre las diferentes pruebas que puede realizar el especialista para diagnosticar la tuberculosis figuran:
Análisis de sangre: realizando este tipo de pruebas se puede confirmar o descartar la forma activa o latente de la tuberculosis.
Pruebas por imágenes: el médico puede pedir una radiografía o una exploración por tomografía computarizada de tórax, para identificar manchas blancas en los pulmones que podrían indicar la presencia de tuberculosis en el paciente.
Examen de esputo: en los casos en los que la radiografía de tórax muestre signos de tuberculosis, el médico podría tomar muestras de esputo, la mucosa que expulsa el paciente al toser, con el objetivo de analizarlas y buscar la bacteria de la tuberculosis.
Causas de la tuberculosis
El causante de la tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis, que en honor a su descubridor, recibe el nombre de bacilo de Koch. Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por vía alimentaria no es frecuente.
¿Se puede prevenir?
La tuberculosis se puede prevenir, incluso en aquellas personas que han estado en contacto directo con una persona infectada. Para ello, se realiza una prueba cutánea que determina si la persona ha estado expuesta a la bacteria de la tuberculosis.
Por otro lado la tuberculosis se puede prevenir de la siguiente manera, si existe algún otro paciente infectado, este debe permanecer aislado en una habitación, que a su vez se deberá ventilar varias veces al día pero siempre permanecerá con la puerta cerrada. De esta manera se podrá evitar que las bacterias se expandan a otras partes de la casa. Los contactos personales deben ser breves y limitados, además toda persona que entre en contacto con el paciente deberá lllevar mascarilla, de esta forma se evitará la inhalación de las bacterias en el aire. Por último, al aire libre no existe el riesgo siempre que se mantenga una distancia prudencial con el enfermo. Además si no se puede llevar a cabo el aislamiento del paciente en casa, este deberá ser trasladado al hospital.
¿En qué consiste el tratamiento?
Para el tratamiento de la tuberculosis se emplea una combinación de fármacos que, aunque eficaces, pueden tener efectos adversos. Si la tuberculosis no se trata es mortal.
Según los especialistas es recomendable tomar antibióticos de seis a nueve meses. Cabe mencionar que el tipo, la cantidad y duración del tratamiento dependerá de cada paciente, en función de su salud, la resistencia a la medicación, la forma de la tuberculosis y la ubicación de la infección en el cuerpo.
Estudios recientes han desvelado que un tratamiento más corto podría ser efectivo en la prevención de que la tuberculosis latente y así evitar que pueda derivar en una tuberculosis activa. Si el tratamiento es más corto los pacientes podrían cumplir con rigurosidad todos los medicamentos, y de esta forma realizar un tratamiento más efectivo.
¿Qué especialista lo trata?
El cirujano torácico es el especialista que trata la tuberculosis. Desde Top Doctors disponemos del mejor cuadro médico que se adapta a las necesidades de los pacientes según sus preferencias. A través de la web, el paciente podrá reservar cita, llamar y consultar los honorarios de cada doctor.
La videotoracoscopia es un método mínimamente invasivo que permite la visualización de la cavidad pleural, lo cual permite el diagnóstico y tratamiento de numerosas enfermedades torácicas.
¿En qué consiste?
La videotoracoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que consiste en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos dentro del tórax, con un traumatismo quirúrgico limitado y de manera que evita tener que abrir considerablemente la caja torácica. Esto hace que el procedimiento postoperatorio sea mucho más fácil y el dolor sea casi inexistente. Esta técnica ha sido aplicada y ampliamente utilizada en los últimos años gracias al avance de la tecnología, que ahora nos proporciona sofisticados instrumentos ópticos y operatorios sin los cuales no se podría llevar a cabo este método quirúrgico.
La videotoracoscopia permite realizar operaciones en el pulmón.
¿Por qué se realiza?
La videotoracoscopia tiene ahora un amplio campo de aplicación, que abarca desde las patologías benignas hasta las tumorales: con esta técnica, de hecho, es posible realizar tanto procedimientos diagnósticos como procedimientos en los que es necesario realizar una operación de resección pulmonar o de extracción de masas dentro de la cavidad torácica. Para la parte diagnóstica, la videotoracoscopia es muy útil en el diagnóstico de enfermedades pleurales (derrames pleurales de varios tipos), enfermedades del intersticio pulmonar (fibrosis, granulomatosis) y lesiones nodulares del pulmón con sospecha de tumor. La videotoracoscopia también se puede utilizar para biopsias de ganglios linfáticos o masas mediastinales (región entre los dos pulmones). Desde el punto de vista operativo, la videotoracoscopia permite realizar operaciones en el pulmón (lobectomías, resecciones segmentarias, resecciones atípicas, decorticaciones pulmonares, eliminación de burbujas de enfisema como en los casos de neumotórax recurrente), en la pleura (tratamiento de infecciones graves), en el timo (extirpación del timo o de sus tumores) con un trauma quirúrgico realmente leve.
Preparación para la videotoracoscopia
Para realizar una videotoracoscopia, tanto diagnóstica como quirúrgica, es necesario disponer de un quirófano equipado con cirugía torácica. En los procedimientos más sencillos, se puede realizar bajo anestesia local, mientras que en los procedimientos más complejos, que por lo tanto requieren tiempos de operación más largos, la anestesia debe ser general. Por regla general, el paciente se coloca en la mesa de operaciones en decúbito lateral (de lado) y se mantiene en esta posición mediante soportes blandos especiales. El procedimiento se realiza mediante una o varias incisiones pequeñas en el pecho, como máximo tres, que pueden medir de uno a tres centímetros. A través de estos grabados se pueden insertar una cámara en el interior del pecho, que se utiliza para explorar y hacer visibles las estructuras sobre las que se tiene que actuar, ampliándolas y transmitiendo las imágenes en una o más pantallas de alta definición, y los instrumentos quirúrgicos que se utilizan para llevar a cabo la operación. Las manos de los cirujanos quedan siempre fuera del tórax. Al final, se colocarán uno o, rara vez, dos drenajes torácicos.
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No podría haber sido mejor, immejorable, todo perfecto, el trato, la cercanía, la claridad de sus explicaciones, su excelente profesionalidad, todo perfecto.
5
V.M.M.
18/05/2018
Excelente cirujano inmejorable.Buena persona y buen profesional.
Durante un derrame pleural ocurre una ocupación del espacio pleural (entre los pulmones y el tórax) por un exceso de líquido. Aunque de normal suele haber algo de líquido en esta zona, si se produce un derrame pleural existe más líquido de lo normal.
Durante un derrame pleural ocurre una ocupación del espacio pleural (entre los pulmones y el tórax) por un exceso de líquido. Aunque de normal suele haber algo de líquido en esta zona, si se produce un derrame pleural existe más líquido de lo normal.
